{"id":106215,"date":"2025-03-31T15:01:53","date_gmt":"2025-03-31T13:01:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ircad.fr\/?p=106215"},"modified":"2025-10-09T15:52:52","modified_gmt":"2025-10-09T13:52:52","slug":"cancers-colorectaux-le-role-essentiel-du-depistage-et-de-la-chirurgie-mini-invasive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ircad.fr\/fr\/cancers-colorectaux-le-role-essentiel-du-depistage-et-de-la-chirurgie-mini-invasive\/","title":{"rendered":"Cancers colorectaux : le r\u00f4le essentiel du d\u00e9pistage et de la chirurgie mini-invasive\u00a0"},"content":{"rendered":"

Edito<\/span><\/h2>\n
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Depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, le mois de mars s\u2019accompagne de campagnes de sensibilisation qui offrent au public les plus r\u00e9centes informations sur de forts enjeux de sant\u00e9. En communiquant sur les progr\u00e8s diagnostiques et th\u00e9rapeutiques, ces campagnes jouent un r\u00f4le essentiel en termes d\u2019incitation au d\u00e9pistage, qui est l\u2019\u00e9tape fondamentale de la prise en charge des patients. Elles favorisent aussi la pr\u00e9vention en prodiguant des conseils g\u00e9n\u00e9ralement simples \u00e0 mettre en \u0153uvre. Cette ann\u00e9e, la \u00abJourn\u00e9e mondiale de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9\u00bb souligne ainsi le r\u00f4le n\u00e9faste des aliments ultra-transform\u00e9s dans l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 constat\u00e9e dans le monde entier ; la \u00abSemaine europ\u00e9enne de l\u2019endom\u00e9triose\u00bb met l\u2019accent sur la toute r\u00e9cente mise \u00e0 disposition d\u2019un test salivaire qui facilite le d\u00e9pistage de cette maladie de pr\u00e9sentation polymorphe et la campagne \u00abMars Bleu\u00bb alerte sur l\u2019insuffisante participation au programme de d\u00e9pistage du cancer colorectal, organis\u00e9 pour les personnes de plus de 50 ans.<\/span><\/p>\n

L\u2019IRCAD s\u2019associe pleinement \u00e0 ces initiatives, ces enjeux de sant\u00e9 faisant partie int\u00e9grante des activit\u00e9s que l\u2019Institut m\u00e8ne depuis plus de 30 ans. Centr\u00e9 \u00e0 sa cr\u00e9ation sur les cancers de la sph\u00e8re digestive, l\u2019Institut s\u2019attache en effet \u00e0 d\u00e9velopper son champ d\u2019action dans de nombreuses sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales, li\u00e9es ou non \u00e0 l\u2019oncologie, qui b\u00e9n\u00e9ficient \u00e0 leur tour des progr\u00e8s de la chirurgie mini-invasive, notamment la haute pr\u00e9cision de la chirurgie robotique, l\u2019\u00e9volution des techniques d\u2019endoscopie ou l\u2019apport de la r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e en termes d\u2019imagerie. L\u2019Institut intervient aujourd\u2019hui dans des domaines aussi vari\u00e9s que le traitement des cancers gyn\u00e9cologiques ou de l\u2019endom\u00e9triose, la prise en charge de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 par la chirurgie bariatrique ou encore le recours \u00e0 la chirurgie colorectale dans des affections inflammatoires non canc\u00e9reuses telles que la Maladie de Crohn.<\/p>\n

Dans le cadre de Mars Bleu, nous donnons la parole au Professeur Morales-Conde, qui est au plan mondial l\u2019un des experts les plus r\u00e9put\u00e9s en termes de chirurgie digestive, et notamment en chirurgie colorectale. Il fait \u00e9galement partie de la Facult\u00e9 Internationale d\u2019experts de l\u2019IRCAD et, depuis 20 ans, a particip\u00e9 \u00e0 plus d\u2019une cinquantaine de cours \u00e0 l\u2019Institut de Strasbourg. Il livre ses perspectives sur la prise en charge des cancers colorectaux et sur les \u00e9volutions attendues dans ce domaine.<\/p>\n<\/div>\n

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Professeur Jacques Marescaux
\nPr\u00e9sident et fondateur de l’IRCAD<\/span><\/b><\/p>\n

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L’interview du mois<\/h2>\n

Cancers colorectaux : le r\u00f4le essentiel du d\u00e9pistage et de la chirurgie mini-invasive\u00a0<\/strong><\/p>\n

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Professeur <\/span>Salvador MORALES-CONDE
\n<\/b>Chef du Service de Chirurgie, H\u00f4pital Universitaire Virgen Macarena (S\u00e9ville, Espagne) & Expert IRCAD en chirurgie digestive, herniaire et colorectale<\/strong><\/p>\n

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Depuis plus de 20 ans, la campagne \u00ab Mars bleu \u00bb sensibilise le grand public au d\u00e9pistage du cancer colorectal (CCR) chez les plus de 50 ans. Quelle est l’importance du d\u00e9pistage pr\u00e9coce du CCR ? Quels sont les pronostics et les traitements disponibles aux diff\u00e9rents stades du cancer colorectal ?<\/span><\/h3>\n

Prof. Salvador Morales-Conde<\/b>: En tant que chirurgien digestif, je peux confirmer la forte pr\u00e9valence du CCR, qui est le troisi\u00e8me cancer le plus fr\u00e9quent dans le monde et repr\u00e9sente environ 10 % de tous les cas de cancer. Son d\u00e9pistage est capital car il n’existe pas de vraie pr\u00e9vention, \u00e0 part quelques pr\u00e9cautions alimentaires qui ont un impact tr\u00e8s limit\u00e9. En Europe, des programmes de d\u00e9pistage sont mis en place, pour rechercher du sang dans les selles et donner acc\u00e8s \u00e0 une coloscopie en cas de d\u00e9tection. La tr\u00e8s faible adh\u00e9sion de la population \u00e0 ces programmes constitue un r\u00e9el probl\u00e8me car le d\u00e9pistage permet de d\u00e9tecter non seulement des tumeurs mais aussi des polypes. Ces polypes peuvent \u00eatre facilement retir\u00e9s au cours de la coloscopie, sans n\u00e9cessiter aucun autre traitement, alors que non retir\u00e9s, ils peuvent avec le temps \u00e9voluer en cancer. En cas de diagnostic fait un peu plus tard, la coloscopie peut montrer un cancer mais en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 stade pr\u00e9coce, avec donc une forte probabilit\u00e9 d\u2019intervention chirurgicale \u00e0 faible taux de complication car un petit cancer est beaucoup plus facile \u00e0 op\u00e9rer qu\u2019un gros. La survie est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e dans les stades pr\u00e9coces, avec 90 % de gu\u00e9rison compl\u00e8te. Au stade m\u00e9tastatique, les traitements efficaces sont limit\u00e9s et le pronostic g\u00e9n\u00e9ralement mauvais. Il est donc primordial d\u2019augmenter l’adh\u00e9sion de la population et l’organisation actuelle du d\u00e9pistage est peut-\u00eatre trop complexe : prise d\u2019\u00e9chantillon de selles, renvoi par courrier ou remise \u00e0 un m\u00e9decin, attente des r\u00e9sultats, recours \u00e0 la coloscopie… La manipulation des selles peut aussi \u00eatre mal per\u00e7ue et d\u00e9courager la participation. Le processus devrait se simplifier car des tests de l\u2019haleine et des tests sanguins, bas\u00e9s sur des marqueurs indiquant la pr\u00e9sence de polypes ou de cancers, sont en cours de d\u00e9veloppement. Si un simple test permet de savoir, avec un faible pourcentage de faux positifs, qu\u2019une coloscopie est n\u00e9cessaire pour enlever un polype, cela devrait augmenter la participation. En attendant, il est fondamental de continuer \u00e0 encourager la population \u00e0 participer au processus actuel de d\u00e9pistage.<\/span><\/p>\n

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La plupart des CCR surviennent apr\u00e8s 50 ans, avec un risque qui augmente avec l’\u00e2ge, mais une publication r\u00e9cente montre une augmentation des cas chez les patients plus jeunes. Par exemple, par rapport aux personnes n\u00e9es entre 1950 et 1954, celles n\u00e9es entre 1990 et 1994 sont trois fois plus susceptibles d’\u00eatre atteintes de CCR. Cela peut-il avoir un impact sur les recommandations de d\u00e9pistage et \u00e9ventuellement sur le traitement de cette population jeune et active ?<\/span><\/h3>\n

Prof. MC:\u00a0<\/span><\/b><\/b>Il tr\u00e8s important de savoir que le risque n’est pas le m\u00eame pour tout le monde. La campagne de d\u00e9pistage s’adresse aujourd’hui aux plus de 50 ans mais nous savons que certaines personnes pr\u00e9sentent un risque de d\u00e9velopper un CCR \u00e0 un \u00e2ge plus jeune, en particulier celles qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux. Cette pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique est le facteur le plus fr\u00e9quent de survenue pr\u00e9coce du CCR. Certains facteurs externes peuvent influencer une pr\u00e9cocit\u00e9 d\u2019apparition, comme l’alimentation ou la pollution, mais c\u2019est surtout lorsqu\u2019il existe d\u00e9j\u00e0 une pr\u00e9disposition au CCR. Il faut donc s\u2019attacher \u00e0 identifier les patients \u00e2g\u00e9s de 30 \u00e0 50 ans qui sont risque. En testant les patients de plus de 50 ans et les patients plus jeunes \u00e0 risque, nous devrions contr\u00f4ler la plupart des cas. \u00c0 l’avenir, je suis certain que l’intelligence artificielle aidera \u00e0 identifier cette population plus jeune n\u00e9cessitant un suivi particulier, par sa capacit\u00e9 \u00e0 acc\u00e9der \u00e0 toutes les donn\u00e9es disponibles et \u00e0 fournir une analyse compl\u00e8te du risque.<\/p>\n

Quel que soit l’\u00e2ge de survenue du CRC, le meilleur traitement reste la chirurgie et cela ne changera pas. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, une chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre ou non prescrite, selon le stade de la tumeur, mais la chirurgie est le facteur le plus important de succ\u00e8s. Il est donc essentiel d’assurer une formation efficace de la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration pour qu\u2019elle soit r\u00e9alis\u00e9e le plus correctement possible. C’est l\u00e0 que l’IRCAD joue un r\u00f4le crucial en formant des chirurgiens du monde entier. Lorsque la chirurgie colorectale est bien r\u00e9alis\u00e9e, le taux de r\u00e9cidive du cancer diminue et la survie augmente.<\/p>\n

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Vous connaissez bien l’IRCAD puisque vous collaborez avec l’Institut depuis 2005. En tant que sp\u00e9cialiste mondial de la chirurgie digestive, et plus particuli\u00e8rement de la chirurgie mini-invasive, quel est votre point de vue sur l’\u00e9volution et le r\u00f4le actuel de l’IRCAD ?\u00a0<\/span><\/h3>\n

Mon histoire avec l’IRCAD commence bien avant 2005 ! En 1998, j’\u00e9tais un interne et je suis all\u00e9 \u00e0 Strasbourg suivre un cours de chirurgie g\u00e9n\u00e9rale d’une semaine. C’\u00e9tait il y a plus de 25 ans mais je me souviens comme si c\u2019\u00e9tait hier d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 stup\u00e9fait par tout ce que je d\u00e9couvrais. J’\u00e9tais impressionn\u00e9 par les installations et par toutes les nouvelles tendances pr\u00e9sent\u00e9es en mati\u00e8re de chirurgie. J’ai vu pratiquer des op\u00e9rations et j’ai trouv\u00e9 tr\u00e8s excitant de pouvoir apprendre des experts. Aussi, lorsque le professeur Marescaux m’a demand\u00e9 en 2005 d’enseigner \u00e0 l’IRCAD, j’ai \u00e9t\u00e9 plus qu’heureux de partager \u00e0 mon tour avec les \u00e9tudiants mes connaissances et mon exp\u00e9rience. Lorsque je donne un cours, je dis toujours aux participants : \u00ab J’\u00e9tais assis ici comme vous, alors vous pouvez \u00eatre un jour \u00e0 ma place et donner cette conf\u00e9rence \u00bb et c’est vraiment passionnant.<\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s 20 ans, je suis toujours aussi stup\u00e9fait. Vous ne pouvez pas imaginer l’\u00e9volution des installations depuis la cr\u00e9ation de l’IRCAD, lorsqu’il n’y avait qu’un seul b\u00e2timent avec un seul auditorium. Aujourd’hui, nous avons plusieurs b\u00e2timents, des auditoriums et des salles d’op\u00e9ration comme dans un v\u00e9ritable h\u00f4pital, avec les \u00e9quipements les plus r\u00e9cents. Je suis \u00e9merveill\u00e9 par cette \u00e9volution, mais surtout par ce que cette \u00e9volution signifie car les installations ne peuvent se d\u00e9velopper que si les gens veulent y venir. Je suis impressionn\u00e9 par toutes les connaissances partag\u00e9es \u00e0 l’IRCAD, qui expliquent pourquoi les gens veulent venir apprendre ici. Pour la qualit\u00e9 des cours assur\u00e9s sur place mais aussi pour WebSurg, l’universit\u00e9 en ligne de l’IRCAD. Tellement de gens viennent me dire lors de congr\u00e8s qu’ils ont vu mes conf\u00e9rences sur l\u2019h\u00e9micolectomie droite et me remercier parce qu’ils peuvent regarder mon intervention avant de faire la leur et donc revoir toutes les \u00e9tapes avant d\u2019aller au bloc op\u00e9ratoire. Cet acc\u00e8s aux vid\u00e9os et conf\u00e9rences apr\u00e8s la formation sur place cr\u00e9e un parcours d’apprentissage continu tr\u00e8s important. Je suis \u00e9galement impressionn\u00e9 par l’impact qu\u2019exerce l\u2019IRCAD sur le plan international, avec l\u2019ouverture des instituts miroirs sur les diff\u00e9rents continents. Je suis all\u00e9 \u00e0 l’IRCAD Africa \u00e0 Kigali en juillet dernier pour participer aux cours sur la paroi abdominale et sur la chirurgie colorectale, et c’\u00e9tait formidable de voir cette nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de chirurgiens africains si d\u00e9sireux d’apprendre, venant de pays o\u00f9 il n\u2019existe pas d\u2019installations telles que l’IRCAD Africa. Cette expansion mondiale ajoute encore plus de valeur au projet IRCAD car il est pr\u00e9cieux pour les chirurgiens du monde entier, et donc pour leurs patients, d’\u00eatre correctement form\u00e9s. Je me sens vraiment chanceux d’avoir l’opportunit\u00e9 de participer \u00e0 tout cela.<\/p>\n

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Les progr\u00e8s technologiques ont un impact consid\u00e9rable sur les pratiques chirurgicales. En termes de chirurgie colorectale, qui traite les cancers ainsi que des affections non malignes complexes telles que l’endom\u00e9triose ou la rectocolite h\u00e9morragique, quels sont les progr\u00e8s qui ont le plus am\u00e9lior\u00e9 la prise en charge des patients et quelles sont les innovations que vous pr\u00e9voyez dans ce domaine ?\u00a0<\/span><\/h3>\n

Le progr\u00e8s le plus important de ces derni\u00e8res ann\u00e9es est pour moi le d\u00e9veloppement de la chirurgie mini-invasive (laparoscopie). En 2005, en Espagne, moins de 20 % des proc\u00e9dures colorectales \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es par laparoscopie, contre plus de 80 % aujourd’hui. L\u2019approche laparoscopique signifie plus de confort pour le patient, moins de douleur, moins de hernie sur cicatrice et une meilleure r\u00e9cup\u00e9ration. Cependant, elle peut \u00eatre encore am\u00e9lior\u00e9e en tirant parti des innovations telles que l’intelligence artificielle, la reconstruction en 3D et la robotique. Par exemple, nous avons r\u00e9alis\u00e9 le mois dernier dans mon service ce que je crois \u00eatre la chirurgie colorectale la plus innovante au monde, en utilisant l’intelligence artificielle pour nous enseigner et nous montrer l’anatomie dans un cas de cancer du c\u00f4lon. Nous avons cr\u00e9\u00e9 un hologramme pr\u00e9op\u00e9ratoire avec une reconstruction en 3D et nous avons utilis\u00e9 l’angiographie au vert d’indocyanine (ICG) pour identifier l’apport vasculaire au c\u00f4lon avant de r\u00e9aliser l’anastomose. C’est une proc\u00e9dure vraiment impressionnante mais dont la base reste la chirurgie mini-invasive, ce qui souligne le r\u00f4le essentiel de la formation des chirurgiens. J\u2019avais d\u2019ailleurs pu travailler avec l’IRCAD pour \u00e9valuer l\u2019int\u00e9r\u00eat de l’ICG dans la r\u00e9duction des fuites anastomotiques et des complications car l’Institut s\u2019implique aussi fortement dans la recherche et le d\u00e9veloppement, en plus de ses activit\u00e9s d\u2019enseignement.<\/span><\/p>\n

En termes d\u2019avenir, je suis convaincu que l’intelligence artificielle va r\u00e9volutionner la fa\u00e7on de pratiquer la chirurgie. Comme je l’ai dit, il est extr\u00eamement utile pour les chirurgiens de venir \u00e0 l’IRCAD et de regarder op\u00e9rer des experts comme le professeur Corcione, le professeur Forgione ou moi-m\u00eame, puis d’avoir ensuite acc\u00e8s aux vid\u00e9os via WebSurg. Mais dans la salle d’op\u00e9ration, les chirurgiens restent seuls, ils ne peuvent pas nous appeler en cas de probl\u00e8me inattendu. Je pense donc que des outils bas\u00e9s sur l’intelligence artificielle peuvent jouer un r\u00f4le important en aidant et guidant les chirurgiens pendant l’intervention, pour la r\u00e9aliser de la meilleure fa\u00e7on possible. Avec mon \u00e9quipe, \u00e0 S\u00e9ville, nous travaillons au d\u00e9veloppement de ce type d’assistance intra-op\u00e9ratoire. Nous travaillons \u00e9galement sur des syst\u00e8mes bas\u00e9s sur l’intelligence artificielle pour assurer une identification pr\u00e9cise de l’anatomie pendant l’op\u00e9ration, en affichant sur notre \u00e9cran les images du scanner du patient, permettant une reconstruction en 3D et l\u2019identification des structures anatomiques.<\/p>\n

Comme vous le voyez, la chirurgie mini-invasive est la pierre angulaire de la chirurgie colorectale et doit s’inscrire dans un continuum comprenant une formation dispens\u00e9e dans des centres comme l’IRCAD, une mise \u00e0 jour r\u00e9guli\u00e8re gr\u00e2ce \u00e0 des solutions en ligne comme WebSurg et une aide pendant l’intervention en cas de besoin. Ce continuum de formation est d’une importance capitale pour les patients afin de garantir la meilleure qualit\u00e9 de chirurgie possible.<\/p>\n

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A propos de l\u2019IRCAD\u00a0<\/span>:
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Cr\u00e9\u00e9 en 1994 par le Professeur Jacques Marescaux, l\u2019IRCAD est un institut d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la formation et \u00e0 la recherche sur la chirurgie mini-invasive.\u00a0 L\u2019Institut strasbourgeois est un centre de renomm\u00e9e internationale, r\u00e9put\u00e9 pour l\u2019excellence de ses formations qu\u2019elles soient pr\u00e9sentielles \u2013 pr\u00e8s de 8 800 chirurgiens du monde entier sont form\u00e9s, chaque ann\u00e9e \u00e0 Strasbourg \u2013 ou virtuelles, avec l\u2019universit\u00e9 en ligne Websurg, enti\u00e8rement gratuite, qui compte plus de 470 000 membres connect\u00e9s <\/b>dans le monde entier.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour plus d’informations, rendez-vous sur <\/span>https:\/\/www.ircad.fr\/fr<\/a>\/<\/p>\n

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Nous esp\u00e9rons que ce 18\u00e8me num\u00e9ro de la newsletter de l\u2019IRCAD vous a plu.<\/span>
\nPour toute demande d’information, d’inscription ou de d\u00e9sinscription :<\/p>\n

FINN Partners – sante@finnpartners.com<\/a><\/p>\n

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Edito Depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, le mois de mars s\u2019accompagne de campagnes de sensibilisation qui offrent au public les plus r\u00e9centes informations sur de forts enjeux de sant\u00e9. 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