{"id":121445,"date":"2026-09-14T10:34:58","date_gmt":"2026-09-14T08:34:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ircad.fr\/?p=121445"},"modified":"2026-09-14T16:54:41","modified_gmt":"2026-09-14T14:54:41","slug":"innovation-valuation-et-transmission-les-fondements-de-la-chirurgie-de-demain-french-version","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ircad.fr\/fr\/innovation-valuation-et-transmission-les-fondements-de-la-chirurgie-de-demain-french-version\/","title":{"rendered":"Innovation, \u00e9valuation et transmission : les fondements de la chirurgie de demain"},"content":{"rendered":"

Edito<\/span><\/h2>\n
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Depuis sa cr\u00e9ation, l’IRCAD \u0153uvre \u00e0 rassembler des comp\u00e9tences pluridisciplinaires (chirurgiens, chercheurs, ing\u00e9nieurs, industriels…) autour d\u2019un objectif commun : am\u00e9liorer la prise en charge des patients dans le monde entier. Si cette diversit\u00e9 d\u2019expertise constitue une richesse exceptionnelle, elle ne trouve sa v\u00e9ritable utilit\u00e9 que si elle s\u2019accompagne d\u2019une culture collective d\u2019exigence scientifique, tant dans la recherche de solutions innovantes que dans l\u2019enseignement de la pratique chirurgicale.<\/p>\n

Former les chirurgiens du monde entier ne consiste pas uniquement \u00e0 transmettre des connaissances th\u00e9oriques et techniques, il est \u00e9galement n\u00e9cessaire d\u2019inciter \u00e0 exercer un esprit critique, \u00e0 \u00e9valuer les preuves et \u00e0 remettre en question les certitudes. Il en va de m\u00eame pour le d\u00e9veloppement de technologies innovantes, qui doit avant tout reposer sur des fondements scientifiques solides.<\/p>\n

Or, l’innovation s\u2019inscrit dans un rythme acc\u00e9l\u00e9r\u00e9, avec des technologies, algorithmes, applications qui sont en constante \u00e9volution. Cette acc\u00e9l\u00e9ration est une formidable opportunit\u00e9 de progr\u00e8s pour la m\u00e9decine mais elle impose une responsabilit\u00e9 essentielle : nous devons en permanence nous assurer qu\u2019il existe un b\u00e9n\u00e9fice v\u00e9ritablement d\u00e9montr\u00e9 pour les patients. C’est la raison pour laquelle la validation scientifique constitue un pilier fondamental de la d\u00e9marche de l\u2019IRCAD, l\u2019analyse critique des preuves disponibles \u00e9tant la garantie d’un progr\u00e8s durable.<\/p>\n

Cette exigence scientifique est d\u2019autant plus importante \u00e0 l’heure o\u00f9 l’intelligence artificielle transforme notre environnement, ses capacit\u00e9s ouvrant des perspectives consid\u00e9rables en termes d\u2019acc\u00e8s aux informations disponibles \u00e0 travers le monde. Une \u00e9valuation rigoureuse est indispensable, pour accompagner les \u00e9volutions de la pratique chirurgicale et int\u00e9grer l\u2019innovation de fa\u00e7on raisonn\u00e9e, au service d’une m\u00e9decine toujours plus efficace, plus s\u00fbre et plus humaine.<\/p>\n

Expert internationalement reconnu en termes de chirurgie h\u00e9patique, biliaire et pancr\u00e9atique, le Professeur Olivier Soubrane nous parle du r\u00f4le d\u2019\u00e9valuation du conseil scientifique de l\u2019IRCAD. Il nous pr\u00e9sente \u00e9galement les avanc\u00e9es th\u00e9rapeutiques et les perspectives d\u2019avenir dans le domaine h\u00e9pato-bilio-pancr\u00e9atique.<\/p>\n

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L\u2019interview du mois<\/h2>\n

Innovation, \u00e9valuation et transmission : les fondements de la chirurgie de demain<\/h3>\n

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Professeur Olivier Soubrane<\/b>
\nPr\u00e9sident d’APHP-International, chirurgien consultant \u00e0 l’Institut Montsouris & Membre du Conseil Scientifique de l’IRCAD<\/strong><\/div>\n

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Professeur Soubrane, vous \u00eates membre du conseil scientifique de l’IRCAD. Pouvez-vous nous parler du r\u00f4le et des responsabilit\u00e9s du conseil ?<\/b><\/h3>\n

L\u2019objectif du conseil scientifique est d\u2019accompagner l\u2019\u00e9volution de l’IRCAD par une analyse strat\u00e9gique des enjeux scientifiques, technologiques notamment, li\u00e9s \u00e0 la chirurgie et \u00e0 son environnement. Le conseil est constitu\u00e9 d\u2019un nombre restreint de membres, ce qui nous permet d\u2019\u00eatre tr\u00e8s r\u00e9actifs dans nos \u00e9changes et d\u2019avoir une r\u00e9elle capacit\u00e9 de recommandation. Nous sommes aussi en relation avec de nombreux experts \u00e0 travers le monde, qui repr\u00e9sentent les diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s chirurgicales et enrichissent constamment notre point de vue.<\/p>\n

Notre responsabilit\u00e9 est de conseiller la direction de l’IRCAD sur les priorit\u00e9s scientifiques, ce qui implique d\u2019assurer une veille continue. La chirurgie \u00e9volue aujourd’hui \u00e0 une vitesse consid\u00e9rable et chaque semaine apporte de nouvelles publications, sur de nouveaux dispositifs m\u00e9dicaux, de nouvelles approches robotiques ou num\u00e9riques. Il est donc indispensable de distinguer les v\u00e9ritables avanc\u00e9es de celles qui rel\u00e8veraient plut\u00f4t d\u2019un effet d’annonce, afin de pouvoir anticiper les \u00e9volutions qui auront un impact concret sur la pratique chirurgicale et sur les patients.<\/p>\n

Cette veille porte sur les techniques op\u00e9ratoires mais aussi sur l\u2019enseignement, par exemple les logiciels et les m\u00e9thodes de simulation qui permettent aux chirurgiens d\u2019apprendre et de s\u2019entrainer, ou encore les outils d’\u00e9valuation de leurs comp\u00e9tences. Pour assurer au mieux cette activit\u00e9, nous avons recours \u00e0 l’intelligence artificielle (IA) pour nous aider \u00e0 explorer une litt\u00e9rature scientifique devenue gigantesque ainsi que des informations qui \u00e9manent de tout point du globe. Il est clair que l\u2019IA ne remplace pas l’expertise humaine mais elle constitue un formidable acc\u00e9l\u00e9rateur d’analyse. Sur la base de requ\u00eates issues de notre propre expertise, elle permet par exemple d\u2019identifier des publications majeures ou des innovations d\u00e9velopp\u00e9es \u00e0 l’autre bout du monde. Notre r\u00f4le est alors d’interpr\u00e9ter ces \u00e9l\u00e9ments, de les confronter \u00e0 notre exp\u00e9rience clinique et d’en \u00e9valuer l’int\u00e9r\u00eat r\u00e9el.<\/p>\n

Le conseil scientifique accompagne \u00e9galement les \u00e9quipes de recherche de l’IRCAD. Les chercheurs sont souvent compl\u00e8tement immerg\u00e9s dans leurs projets et notre regard ext\u00e9rieur peut permettre de mettre en \u00e9vidence le potentiel exceptionnel d’une innovation sur laquelle ils travaillent ou de sugg\u00e9rer de nouvelles orientations. Par exemple, il peut \u00e9merger de notre veille une publication susceptible d\u2019aider nos chercheurs \u00e0 r\u00e9soudre une difficult\u00e9 en montrant qu\u2019une autre \u00e9quipe a d\u00e9velopp\u00e9 une solution adaptable au probl\u00e8me rencontr\u00e9, ou de donner de nouvelles id\u00e9es pour un projet, ou encore de favoriser une collaboration avec des partenaires industriels capables d’acc\u00e9l\u00e9rer le passage \u00e0 la pratique clinique.<\/p>\n

Je consid\u00e8re que l’IRCAD est devenu aujourd\u2019hui un v\u00e9ritable laboratoire d’id\u00e9es en termes d\u2019avenir de la chirurgie, un lieu de r\u00e9flexion permanente sur les technologies, les m\u00e9thodes p\u00e9dagogiques et les innovations qui fa\u00e7onneront la chirurgie des prochaines d\u00e9cennies.<\/p>\n

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Vous \u00eates sur le plan mondial un des experts les plus r\u00e9put\u00e9s dans la chirurgie du foie, du pancr\u00e9as et des voies biliaires. Pouvez-vous nous parler des plus r\u00e9centes avanc\u00e9es dans ce domaine et, en particulier, de l\u2019apport de la chirurgie robotique ?<\/b><\/h3>\n

La chirurgie h\u00e9pato-bilio-pancr\u00e9atique est probablement l’une des disciplines qui a adopt\u00e9 l\u2019approche mini-invasive (laparoscopie) le plus tardivement car elle est caract\u00e9ris\u00e9e par des interventions souvent complexes. Il ne s\u2019agit pas toujours de ne retirer qu\u2019une tumeur, le geste peut aussi n\u00e9cessiter d\u2019associer une reconstruction, par exemple des vaisseaux ou des voies biliaires ou encore du pancr\u00e9as. Cette complexit\u00e9 a longtemps constitu\u00e9 une limite au d\u00e9veloppement de la laparoscopie par rapport \u00e0 la chirurgie ouverte, y compris dans les centres les plus exp\u00e9riment\u00e9s. Il est ainsi consid\u00e9r\u00e9 aujourd\u2019hui qu\u2019environ la moiti\u00e9 des interventions de chirurgie h\u00e9patique ou pancr\u00e9atique peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par laparoscopie avec un avantage clairement d\u00e9montr\u00e9 pour les patients.<\/p>\n

L’arriv\u00e9e de la chirurgie robotique a profond\u00e9ment modifi\u00e9 cette situation. Le robot ne remplace \u00e9videmment pas le chirurgien ; il amplifie ses capacit\u00e9s en lui offrant une vision tridimensionnelle d’une qualit\u00e9 exceptionnelle associ\u00e9e \u00e0 un grossissement important, des instruments miniaturis\u00e9s pouvant bouger sous des angles qui sont impossibles pour les articulations d\u2019une main humaine et avec une filtration compl\u00e8te des tremblements. Chaque geste devient plus pr\u00e9cis, plus stable et plus reproductible. Gr\u00e2ce au robot, nous pouvons aujourd’hui r\u00e9aliser des interventions auparavant tr\u00e8s difficiles, voire impossibles, par laparoscopie. C’est probablement l’apport majeur de la technologie robotique : elle \u00e9largit consid\u00e9rablement les indications de la chirurgie mini-invasive, repoussant les limites de la chirurgie laparoscopique. Il faut toutefois rester prudent dans les indications d\u2019utilisation car toute nouvelle technologie s’accompagne d’une courbe d’apprentissage \u00e0 respecter et toutes les interventions ne rel\u00e8vent pas de l’utilisation du robot, notamment sur le plan \u00e9conomique. Il est donc essentiel de r\u00e9server la chirurgie robotique aux situations o\u00f9 elle apporte un v\u00e9ritable b\u00e9n\u00e9fice m\u00e9dical.<\/p>\n

L’un des domaines les plus passionnants de notre sp\u00e9cialit\u00e9 est celui de la transplantation h\u00e9patique, longtemps consid\u00e9r\u00e9e comme une limite infranchissable de la chirurgie mini-invasive en raison de sa complexit\u00e9 technique et de la grande fragilit\u00e9 des patients concern\u00e9s. Toutefois, une \u00e9tape importante a \u00e9t\u00e9 franchie gr\u00e2ce aux donneurs vivants qui consentent \u00e0 donner une partie de leur foie \u00e0 un proche dans le cadre d\u2019une transplantation intra-familiale. La s\u00e9curit\u00e9 de ces donneurs est \u00e9videmment primordiale et la chirurgie mini-invasive, qu\u2019elle soit laparoscopique ou robotique, a contribu\u00e9 \u00e0 la renforcer. Dans ce contexte, les premi\u00e8res \u00e9quipes ont franchi le pas chez les patients receveurs en montrant que certaines transplantations pouvaient aussi \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es avec l’assistance robotique, dans des programmes avanc\u00e9s d\u00e9velopp\u00e9s aux \u00c9tats-Unis, en Asie puis au Moyen-Orient ainsi qu\u2019en Europe. Depuis 2024, plusieurs centaines d’interventions ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es dans le monde. Nous sommes au d\u00e9but de cette \u00e9volution mais les premiers r\u00e9sultats sont tr\u00e8s prometteurs. Les patients semblent b\u00e9n\u00e9ficier des avantages habituels de la chirurgie mini-invasive : une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide, une diminution des complications pari\u00e9tales, un risque infectieux r\u00e9duit et une hospitalisation plus courte. Je suis convaincu que la totalit\u00e9 des transplantations ne pourra jamais \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par robot ou par laparoscopie, certaines situations resteront trop complexes et n\u00e9cessiteront une chirurgie ouverte. En revanche, une proportion importante de patients pourra b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019approche mini-invasive dans les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n

Au-del\u00e0 de la chirurgie robotique, cette \u00e9volution illustre une r\u00e9alit\u00e9 plus g\u00e9n\u00e9rale : la chirurgie progresse par \u00e9tapes successives. Chaque innovation, technologique par exemple, ouvre de nouvelles possibilit\u00e9s qui paraissaient impossibles quelques ann\u00e9es auparavant et c’est pr\u00e9cis\u00e9ment cette dynamique d’innovation permanente que l’IRCAD accompagne depuis sa cr\u00e9ation en 1994.<\/p>\n

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Comment voyez-vous \u00e9voluer le traitement des maladies h\u00e9patiques, biliaires et pancr\u00e9atiques, en oncologie en particulier ? Quels sont les principaux d\u00e9fis restant \u00e0 relever pour am\u00e9liorer la prise en charge des patients ?<\/b><\/h3>\n

Bien que de r\u00e9els progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques aient \u00e9t\u00e9 accomplis ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les cancers du foie ou du pancr\u00e9as figurent toujours au nombre des maladies les plus difficiles \u00e0 traiter.<\/p>\n

Nous venons d\u2019en parler, la chirurgie a connu une \u00e9volution majeure, permettant aujourd\u2019hui de r\u00e9aliser des interventions impossibles il y a encore quelques ann\u00e9es. Les progr\u00e8s viennent aussi des traitements non chirurgicaux : les chimioth\u00e9rapies se sont am\u00e9lior\u00e9es, les th\u00e9rapies cibl\u00e9es et l’immunoth\u00e9rapie occupent une place croissante, de nouvelles mol\u00e9cules apparaissent r\u00e9guli\u00e8rement. Certaines donn\u00e9es r\u00e9centes sont particuli\u00e8rement encourageantes, notamment dans les cancers du pancr\u00e9as, avec de nouveaux traitements ciblant certaines mutations g\u00e9n\u00e9tiques qui semblent capables d’augmenter significativement la survie des patients.<\/p>\n

L’am\u00e9lioration de la prise en charge des patients r\u00e9side tr\u00e8s probablement dans cette compl\u00e9mentarit\u00e9 entre approche chirurgicale et approche pharmacologique, avec des d\u00e9cisions toujours prises en concertation pluridisciplinaire. Plus les traitements m\u00e9dicaux permettront de contr\u00f4ler la maladie, plus nous serons en mesure de proposer une solution chirurgicale \u00e0 des patients qui, auparavant, \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme inop\u00e9rables.<\/p>\n

Par exemple, la transplantation h\u00e9patique conna\u00eet une \u00e9volution remarquable, avec des indications qui s’\u00e9largissent progressivement, notamment pour certains cancers du foie et, dans des situations tr\u00e8s s\u00e9lectionn\u00e9es, pour certaines m\u00e9tastases h\u00e9patiques. En parall\u00e8le, les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans la pr\u00e9paration et la conservation des greffons, en particulier gr\u00e2ce aux progr\u00e8s des machines de perfusion, ouvrent des perspectives extr\u00eamement int\u00e9ressantes car nous pourrons probablement utiliser davantage de greffons et aussi am\u00e9liorer leur qualit\u00e9 avant m\u00eame la transplantation.<\/p>\n

Le v\u00e9ritable d\u00e9fi reste celui de la personnalisation des traitements, chaque patient pr\u00e9sentant une maladie diff\u00e9rente, une anatomie sp\u00e9cifique et des caract\u00e9ristiques biologiques propres. Les progr\u00e8s de l’imagerie, de l’intelligence artificielle et de l’analyse des donn\u00e9es permettront de construire des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques toujours plus adapt\u00e9es \u00e0 la situation individuelle.<\/p>\n

Dans ce contexte \u00e9volutif, l’IRCAD continuera \u00e0 jouer un r\u00f4le essentiel en permettant que les innovations techniques deviennent rapidement accessibles aux chirurgiens du monde entier, notamment gr\u00e2ce au r\u00e9seau des Instituts miroirs qui sont implant\u00e9s sur les divers continents. Former les praticiens aux nouvelles technologies, accompagner leur diffusion et \u00e9valuer objectivement leur int\u00e9r\u00eat clinique constituent une contribution majeure \u00e0 l’am\u00e9lioration des soins.<\/p>\n

En tant que chirurgien tr\u00e8s exp\u00e9riment\u00e9, et professeur des universit\u00e9s, quels sont les conseils que vous donneriez aux jeunes g\u00e9n\u00e9rations de chirurgiens ?<\/b><\/h3>\n

J’ai eu la chance de consacrer une grande partie de mon temps \u00e0 la formation des jeunes chirurgiens et si je ne devais leur donner qu\u2019un seul conseil, ce serait de cultiver leur curiosit\u00e9. \u00catre un bon chirurgien ne consiste pas seulement \u00e0 ma\u00eetriser une technique op\u00e9ratoire ; il faut comprendre les maladies autant que les techniques, et la fa\u00e7on dont elles \u00e9voluent, ainsi que contribuer \u00e0 leur am\u00e9lioration.<\/p>\n

En particulier, je leur recommande de s\u2019investir en recherche et d\u2019y consacrer une partie, m\u00eame courte, de leur parcours, afin de ne pas limiter leur horizon \u00e0 la seule pratique clinique. Les formes de recherche ont d’ailleurs beaucoup \u00e9volu\u00e9. Pour ma g\u00e9n\u00e9ration, il s\u2019agissait principalement de recherche biologique men\u00e9e en laboratoire. Plus r\u00e9cemment, le d\u00e9veloppement de l’informatique et des grandes bases de donn\u00e9es a offert aux jeunes m\u00e9decins la possibilit\u00e9 d\u2019une recherche men\u00e9e sur les donn\u00e9es cliniques. Aujourd’hui, une troisi\u00e8me voie est possible, celle de la recherche technologique. La robotique, les nouveaux dispositifs m\u00e9dicaux, l’intelligence artificielle ou les technologies num\u00e9riques feront demain partie int\u00e9grante de leur exercice. Participer \u00e0 leur d\u00e9veloppement et apprendre \u00e0 travailler avec des \u00e9quipes pluridisciplinaires sera un v\u00e9ritable atout.<\/p>\n

Je les encourage d\u2019ailleurs vivement \u00e0 d\u00e9couvrir les opportunit\u00e9s que l’IRCAD peut leur offrir dans le domaine de la recherche. L’Institut est un creuset technologique fantastique, qui r\u00e9unit dans un m\u00eame lieu des chirurgiens, des ing\u00e9nieurs, des chercheurs et des industriels, venant du monde entier.<\/p>\n

Cette proximit\u00e9 favorise le dialogue et il en r\u00e9sulte un transfert extr\u00eamement rapide entre les id\u00e9es, les prototypes et leur utilisation clinique. C’est un mod\u00e8le de recherche translationnelle particuli\u00e8rement efficace, o\u00f9 l’innovation na\u00eet directement des besoins exprim\u00e9s par les praticiens.<\/p>\n

Les jeunes chirurgiens peuvent y r\u00e9aliser un master ou une th\u00e8se en travaillant sur des projets qui lient directement l\u2019innovation technologique \u00e0 la prise en charge des patients. Ce type de recherche est particuli\u00e8rement stimulant car il permet de d\u00e9velopper des solutions concr\u00e8tes au service des malades.<\/p>\n

Curiosit\u00e9 et ouverture d\u2019esprit, voil\u00e0 ce que j’aimerais transmettre aux jeunes g\u00e9n\u00e9rations. Si la technique est essentielle, elle ne peut pas \u00eatre une fin en soi. Il faut rester ouvert, apprendre tout au long de sa carri\u00e8re, et consid\u00e9rer que la recherche, sous toutes ses formes, est un formidable levier pour faire progresser la chirurgie et am\u00e9liorer la prise en charge des patients.<\/p>\n

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A propos de l\u2019IRCAD :<\/b><\/h4>\n

Cr\u00e9\u00e9 en 1994 par le Professeur Jacques Marescaux, l\u2019IRCAD est un institut d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la formation et \u00e0 la recherche sur la chirurgie mini-invasive.\u00a0 L\u2019Institut strasbourgeois est un centre de renomm\u00e9e internationale, r\u00e9put\u00e9 pour l\u2019excellence de ses formations qu\u2019elles soient pr\u00e9sentielles \u2013 pr\u00e8s de 8 800 chirurgiens du monde entier sont form\u00e9s, chaque ann\u00e9e \u00e0 Strasbourg \u2013 ou virtuelles, avec l\u2019universit\u00e9 en ligne Websurg, enti\u00e8rement gratuite, qui compte plus de 470 000 membres connect\u00e9s dans le monde entier.<\/p>\n

Pour plus d’informations, rendez-vous sur: https:\/\/www.ircad.fr\/<\/span><\/a><\/p>\n

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Nous esp\u00e9rons que ce 25\u00e8me num\u00e9ro de la newsletter de l\u2019IRCAD vous a plu.
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