{"id":83649,"date":"2023-01-16T14:21:21","date_gmt":"2023-01-16T13:21:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ircad.fr\/?p=83649"},"modified":"2024-11-04T17:08:30","modified_gmt":"2024-11-04T16:08:30","slug":"newsletter-de-lircad-decembre-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ircad.fr\/fr\/newsletter-de-lircad-decembre-2022\/","title":{"rendered":"Projet Disrumpere"},"content":{"rendered":"

Edito<\/h2>\n
Fond\u00e9 il y a pr\u00e8s de 30 ans pour d\u00e9velopper la chirurgie mini-invasive et la robotique, gr\u00e2ce \u00e0 la recherche et \u00e0 la formation, l\u2019IRCAD n\u2019a cess\u00e9 d\u2019\u00e9largir le champ de ses travaux et de son influence, t\u00e9moignant de l\u2019excellence fran\u00e7aise partout dans le monde.<\/div>\n
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Aujourd\u2019hui, l\u2019expertise chirurgicale de l\u2019IRCAD rayonne gr\u00e2ce \u00e0 ses sept instituts miroirs, \u00e0 Ta\u00efwan, au Br\u00e9sil (2), au Liban, au Rwanda, o\u00f9 le centre de recherche et de formation situ\u00e9 \u00e0 Kigali sera inaugur\u00e9 en 2023, aux Etats-Unis et bient\u00f4t en Chine.<\/p>\n

L\u2019IRCAD rayonne aussi gr\u00e2ce \u00e0 WebSurg, son universit\u00e9 en ligne gratuite cr\u00e9\u00e9e il y a plus de 20 ans, qui forme des chirurgiens de tous les continents \u2013 elle compte 470 000 membres \u2013 et propose d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des cours et des vid\u00e9os, con\u00e7us par les meilleurs experts internationaux, dans 16 sp\u00e9cialit\u00e9s chirurgicales.<\/p>\n

Depuis sa cr\u00e9ation, l\u2019Institut a \u00e9t\u00e9 un catalyseur d\u2019innovation, gr\u00e2ce sa communaut\u00e9 de chercheurs, de m\u00e9decins, d\u2019ing\u00e9nieurs, qui travaillent avec enthousiasme et rigueur \u00e0 dessiner la m\u00e9decine et la chirurgie du futur.<\/p>\n

Cette newsletter a pour vocation de les faire conna\u00eetre et de pr\u00e9senter les innovations d\u00e9velopp\u00e9es ou en cours de d\u00e9veloppement, qui contribuent \u00e0 changer le visage de la m\u00e9decine et \u00e0 r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins. Dans ce premier num\u00e9ro, c\u2019est Alexandre Hostettler, directeur de la\u00a0\u00ab\u00a0Surgical Data Science Team\u00a0\u00bb de l\u2019IRCAD France et de l\u2019IRCAD Africa, qui pr\u00e9sente un projet susceptible de r\u00e9volutionner en particulier le suivi des grossesses en Afrique et partout o\u00f9 les m\u00e9decins viennent \u00e0 manquer.<\/p>\n<\/div>\n

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Professeur Jacques Marescaux<\/strong>
\nPr\u00e9sident et fondateur de l’IRCAD<\/strong><\/p>\n

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L’interview du mois<\/h2>\n

Les innovations d\u00e9velopp\u00e9es par l\u2019IRCAD France et l\u2019IRCAD Rwanda pour d\u00e9mocratiser l\u2019acc\u00e8s aux soins en Afrique et dans nos d\u00e9serts m\u00e9dicaux.<\/strong><\/p>\n

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Alexandre Hostettler,
\nHead of Surgical Data Science Team
\nIRCAD France & IRCAD Africa<\/strong><\/p>\n

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A la t\u00eate du d\u00e9partement\u00a0Surgical Data Science, dont l\u2019objectif est d\u2019am\u00e9liorer les r\u00e9sultats de la chirurgie gr\u00e2ce \u00e0 des syst\u00e8mes logiciels fond\u00e9s sur l\u2019intelligence artificielle, Alexandre Hostettler dirige le projet Disrumpere*, men\u00e9 conjointement par des chercheurs fran\u00e7ais et rwandais. Celui-ci a pour objectif de d\u00e9mocratiser l\u2019usage diagnostique et th\u00e9rapeutique de l\u2019imagerie \u00e9chographique.<\/p>\n

En quelques mots, quelle est l\u2019ambition de Disrumpere\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Alexandre Hostettler\u00a0:<\/strong>\u00a0Disrumpere est un projet qui doit permettre d\u2019\u00e9largir l\u2019acc\u00e8s aux soins, en s\u2019appuyant sur l\u2019intelligence artificielle. Comment ? En augmentant les capacit\u00e9s de sondes d\u2019\u00e9chographie portables, peu on\u00e9reuses, afin de rendre leur utilisation accessible \u00e0 un non expert. Le projet est men\u00e9 par l\u2019IRCAD France et l\u2019IRCAD Africa, dont les \u00e9quipes d\u2019ing\u00e9nieurs et de chercheurs sont tr\u00e8s motiv\u00e9es \u00e0 l\u2019id\u00e9e de concevoir un outil qui pourra v\u00e9ritablement changer la donne en Afrique, mais \u00e9galement dans nos d\u00e9serts m\u00e9dicaux : aujourd\u2019hui, sur la plan\u00e8te, 5 milliards d\u2019humains n\u2019ont aucun acc\u00e8s \u00e0 l\u2019imagerie m\u00e9dicale.<\/p>\n

Quelles sont les grandes lignes du projet\u00a0?<\/strong><\/p>\n

A.H.\u00a0:<\/strong>\u00a0Il y a plusieurs volets au projet\u00a0: un volet diagnostic et suivi, qui repose sur le d\u00e9veloppement d\u2019algorithmes performants pour r\u00e9aliser des examens\u00a0permettant de d\u00e9tecter ais\u00e9ment les pathologies les plus courantes ; un volet robotique afin de d\u00e9mocratiser l\u2019usage de la chirurgie percutan\u00e9e augment\u00e9e, qui consiste \u00e0 utiliser des aiguilles pour effectuer des biopsies ou d\u00e9truire les tumeurs canc\u00e9reuses de petite taille sous guidage \u00e9chographique.<\/p>\n

Nous travaillons avec des sondes \u00e9chographiques portables, peu on\u00e9reuses \u2013 quelques milliers d\u2019euros, soit 10 \u00e0 15 fois moins qu\u2019un \u00e9chographe hospitalier premium standard et plus de 100 fois moins qu\u2019un \u00e9quipement de type scanner ou IRM. Leur portabilit\u00e9 et leur facilit\u00e9 d\u2019utilisation doit permettre de lever les freins au suivi m\u00e9dical dans des zones o\u00f9 il n\u2019y a pas suffisamment de m\u00e9decins ou de centres de soins \u00e9quip\u00e9s. Autres avantages de l\u2019\u00e9chographie\u00a0: il s\u2019agit d\u2019une imagerie\u00a0qui n’utilise pas les rayons X\u00a0\u2013 \u00e0 la diff\u00e9rence, notamment, du scanner ; elle permet de r\u00e9aliser des actes de d\u00e9pistage, de diagnostic, de suivi, de biom\u00e9trie, et notamment de biom\u00e9trie f\u0153tale. Elle peut \u00eatre aussi utile pour guider un geste de chirurgie percutan\u00e9e, par exemple, pour r\u00e9aliser une biopsie ou encore pour d\u00e9truire des tumeurs \u00e0 un stade pr\u00e9coce. En outre, \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019elle fournit des images acquises en temps r\u00e9el, elle peut avantageusement servir \u00e0 guider un acte de chirurgie percutan\u00e9e robotis\u00e9.<\/p>\n

Cependant, l\u2019\u00e9chographie est une discipline difficile \u00e0 maitriser et n\u00e9cessite une grande expertise. Par ailleurs, elle fournit des images plus difficiles \u00e0 interpr\u00e9ter qu\u2019un scanner ou une IRM. C\u2019est la raison pour laquelle nous d\u00e9veloppons des logiciels qui, en particulier gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019intelligence artificielle, assistent les utilisateurs dans la r\u00e9alisation d\u2019examens et traitent les images afin d\u2019en am\u00e9liorer la compr\u00e9hension.<\/p>\n

Pouvez-vous donner quelques exemples concrets pour illustrer votre propos ?<\/strong><\/p>\n

J\u2019aborderai le volet examen, que nous menons avec l\u2019aide pr\u00e9cieuse du Dr. Benoit Sauer du groupe d\u2019imagerie m\u00e9dical MIM. Pour r\u00e9aliser un bon examen, il faut d\u2019abord \u00eatre capable de voir l\u2019enti\u00e8ret\u00e9 des structures anatomiques cibles. Pour ce faire, nous d\u00e9veloppons des algorithmes qui permettent d\u2019identifier les diff\u00e9rentes portions de l\u2019organe cible effectivement visualis\u00e9es. Cela permet \u00e0 un novice de r\u00e9aliser l\u2019examen. Nous finalisons notamment un brevet qui porte sur l\u2019exhaustivit\u00e9 au cours de l\u2019examen du foie.<\/p>\n

Nous d\u00e9veloppons \u00e9galement des algorithmes qui sont capables de d\u00e9tecter des pathologies\u00a0: par exemple la pr\u00e9sence de tumeur ou encore l\u2019\u00e9valuation de la st\u00e9atose h\u00e9patique. Pour la st\u00e9atose h\u00e9patique, l\u2019enjeu en termes de sant\u00e9 publique est colossal\u00a0: parce que la st\u00e9atose est tr\u00e8s r\u00e9pandue, parce qu\u2019elle est la premi\u00e8re \u00e9tape d\u2019un processus pathologique qui peut \u00e9voluer, si on ne le traite pas, vers une fibrose, puis une cirrhose, voire un cancer\u00a0; parce que, malgr\u00e9 sa fr\u00e9quence, elle ne fait pas l\u2019objet d\u2019un d\u00e9pistage et d\u2019un suivi en Afrique. Ainsi, en septembre dernier, Guinther Saibro, un des quatre th\u00e9sards associ\u00e9s au projet Disrumpere, a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 Singapour une \u00e9tude concernant l\u2019\u00e9valuation automatique de la st\u00e9atose \u00e0 l\u2019International Conference on Medical Image Computing and Computer-Assisted Intervention<\/a>, congr\u00e8s de r\u00e9f\u00e9rence dans le domaine.<\/p>\n

Enfin, nous avons beaucoup progress\u00e9 sur le d\u00e9veloppement de logiciels d\u2019assistance \u00e0 la biom\u00e9trie f\u0153tale pour donner suite \u00e0 une demande du ministre de la Sant\u00e9 rwandais. Les mesures du f\u0153tus sont essentielles pour le suivi de la grossesse. Or, aujourd\u2019hui, sur le continent africain, la grande majorit\u00e9 des femmes n\u2019a pas acc\u00e8s \u00e0 ces examens. Notre objectif est de proposer une solution qui permette de d\u00e9mocratiser l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la biom\u00e9trie f\u0153tale, m\u00eame dans les pays ou les r\u00e9gions dans lesquelles il manque cruellement de praticiens et d\u2019\u00e9quipements.<\/p>\n

Pouvez-vous d\u00e9tailler le projet relatif \u00e0 la biom\u00e9trie f\u0153tale\u00a0?<\/strong><\/p>\n

La biom\u00e9trie f\u0153tale consiste \u00e0 mesurer r\u00e9guli\u00e8rement le f\u0153tus au cours de la grossesse afin d\u2019obtenir des informations essentielles comme le terme auquel il va na\u00eetre et son poids. La mesure de la longueur cranio-caudale du f\u0153tus au 1er<\/sup>\u00a0trimestre permet d\u2019\u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment le terme\u00a0de la grossesse. Cette information est capitale car elle permet d\u2019anticiper la date de l\u2019accouchement (y compris en rapprochant la m\u00e8re des structures de soins), de d\u00e9clencher l\u2019accouchement en cas de d\u00e9passement du terme, mais \u00e9galement de mieux identifier un risque de pr\u00e9maturit\u00e9 et bon nombre de complications possibles.<\/p>\n

La mesure des p\u00e9rim\u00e8tres cr\u00e2niens et abdominaux ainsi que celle de la longueur du f\u00e9mur permettent, quant \u00e0 elles, d\u2019\u00e9valuer le poids du b\u00e9b\u00e9, ce qui est utile, notamment, pour surveiller son d\u00e9veloppement, en particulier en cas de malnutrition de la m\u00e8re.<\/p>\n

Notre projet vise \u00e0 automatiser ces mesures afin de les rendre accessibles \u00e0 n\u2019importe quel op\u00e9rateur. Pour cela, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 deux types d\u2019algorithme, bas\u00e9s sur l\u2019IA\u00a0:<\/p>\n