{"id":86600,"date":"2023-04-28T11:50:44","date_gmt":"2023-04-28T09:50:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ircad.fr\/avril-2023\/"},"modified":"2025-10-09T15:49:37","modified_gmt":"2025-10-09T13:49:37","slug":"avril-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ircad.fr\/fr\/avril-2023\/","title":{"rendered":"La r\u00e9volution de la chirurgie sans cicatrices"},"content":{"rendered":"

La r\u00e9volution de la chirurgie sans cicatrice<\/span><\/strong>
\n<\/span>Une premi\u00e8re fran\u00e7aise, r\u00e9alis\u00e9e il y a 16 ans, qui a ouvert<\/span><\/strong>
\n<\/span>la voie \u00e0 des progr\u00e8s techniques, chirurgicaux et th\u00e9rapeutiques<\/span><\/strong><\/h2>\n
\n

\n<\/div>\n

<\/p>\n

Professeur Jacques Marescaux<\/b>
\nPr\u00e9sident et fondateur de l’IRCAD<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

En avril 2007, il y a 16 ans, les \u00e9quipes de l\u2019IRCAD r\u00e9alisaient la premi\u00e8re chirurgie sans cicatrice pour retirer la v\u00e9sicule biliaire d\u2019une patiente en passant par le vagin. Cette intervention mondialement connue sous le nom d\u2019 \u00ab Op\u00e9ration Anubis\u00a0\u00bb a ouvert la voie \u00e0 une chirurgie moins invasive, \u00e0 l\u2019origine de moins de douleurs et probablement de moins de complications, qui favorise la r\u00e9alisation d\u2019actes en ambulatoire. Retour sur cette premi\u00e8re mondiale avec le professeur Jacques Marescaux, Pr\u00e9sident et Fondateur de l\u2019IRCAD.<\/p>\n

Professeur Jacques Marescaux, comment est n\u00e9e l\u2019id\u00e9e de cette premi\u00e8re l\u2019op\u00e9ration Anubis\u00a0?<\/strong><\/span><\/b><\/p>\n

L\u2019op\u00e9ration Anubis est la premi\u00e8re chirurgie r\u00e9alis\u00e9e sans aucune cicatrice externe. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une cholecystectomie, c\u2019est-\u00e0-dire une ablation de la v\u00e9sicule biliaire sans incision, en passant par le vagin. L\u2019id\u00e9e nous est venue, des travaux du gastro-ent\u00e9rologue am\u00e9ricain Anthony Kalloo qui, en 2004, a pr\u00e9sent\u00e9 en congr\u00e8s et publi\u00e9 dans la revue Gastrointestinal Endoscopy<\/em>, montrant la faisabilit\u00e9 de la voie transgastrique pour r\u00e9aliser des explorations ou des interventions chirurgicales de l\u2019abdomen. L\u2019id\u00e9e \u00e9tait audacieuse, surtout de la part d\u2019un gastro-ent\u00e9rologue, car il s\u2019agissait de l\u00e9ser un estomac sain pour parvenir \u00e0 r\u00e9aliser un acte de soin, mais elle \u00e9tait int\u00e9ressante \u00e0 explorer afin de voir si elle pouvait apporter un b\u00e9n\u00e9fice au patient (absence de cicatrice, r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide, etc.). C\u2019est ainsi qu\u2019\u00e0 partir de 2005, l\u2019IRCAD s\u2019est engag\u00e9 dans un programme de recherche intensif sur la chirurgie endoscopique transluminale par les orifices naturels. Ce projet, intitul\u00e9 Anubis, a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour d\u00e9velopper des \u00e9tudes de faisabilit\u00e9 et de survie, ainsi que de nouvelles technologies endoscopiques. Entre 2004 et 2007, plus de 500 proc\u00e9dures NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es sur des mod\u00e8les exp\u00e9rimentaux, incluant des chol\u00e9cystectomies, des pancr\u00e9atectomies distales, des spl\u00e9nectomies, des surr\u00e9nalectomies ou encore des r\u00e9sections intestinales. Ce travail a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en collaboration avec nos partenaires industriels, parce qu\u2019il fallait inventer des outils adapt\u00e9s afin de proc\u00e9der \u00e0 ces interventions\u00a0: la chirurgie n\u00e9cessite de pouvoir reproduire la triangulation des gestes de la main du chirurgien. Or, \u00e0 l\u2019\u00e9poque, ces outils manquaient. Le programme Anubis a consid\u00e9rablement contribu\u00e9 \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019innovation en instrumentation chirurgicale. La premi\u00e8re chol\u00e9cystectomie par voie transvaginale, r\u00e9alis\u00e9e le 2 avril 2007, est un jalon majeur du programme Anubis et plus g\u00e9n\u00e9ralement du d\u00e9veloppement de la chirurgie par les orifices naturels.<\/p>\n

Quels ont \u00e9t\u00e9 les b\u00e9n\u00e9fices de cette intervention sans cicatrice pour la patiente\u00a0?<\/span><\/strong><\/p>\n

D\u2019abord, la patiente a \u00e9t\u00e9 ravie. Elle n\u2019a ressenti aucune douleur de sorte qu\u2019elle \u00e9tait pr\u00eate \u00e0 sortir le lendemain mais nous avions pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 la garder, par s\u00e9curit\u00e9, 48 heures. Elle \u00e9tait surtout ravie de ne pas avoir de cicatrice et de s\u00e9quelles esth\u00e9tiques. Esth\u00e9tiquement, mais aussi psychologiquement, il est important pour le malade de ne garder aucune trace de son intervention.<\/p>\n

Quel a \u00e9t\u00e9 l\u2019impact de cette premi\u00e8re sur les pratiques chirurgicales ?<\/span><\/strong><\/p>\n

Le programme Anubis a permis de faire progresser la chirurgie mini-invasive, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e de nouveaux outils. Elle a ind\u00e9niablement jou\u00e9 un r\u00f4le d\u2019acc\u00e9l\u00e9rateur dans la mise au point d\u2019instruments permettant d\u2019intervenir par endoscopie. L\u2019abord \u00e0 travers les organes (notamment le vagin ou l\u2019estomac), quant \u00e0 lui, ne s\u2019est pas g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 parce que les b\u00e9n\u00e9fices n\u2019\u00e9taient pas suffisants par rapport \u00e0 la chirurgie laparoscopique (chirurgie \u00e0 travers l\u2019abdomen, par des petits trous) au regard de la complexit\u00e9 de l\u2019approche. Mais les recherches entreprises nous ont conduit \u00e0 d\u00e9velopper des syst\u00e8mes permettant la cicatrisation des ouvertures r\u00e9alis\u00e9es dans l\u2019organe.<\/span><\/p>\n

Il est d\u00e9sormais possible, voire courant, de retirer de petites tumeurs au niveau du tractus digestif, c\u2019est-\u00e0-dire du rectum, du c\u00f4lon, de l\u2019\u0153sophage ou encore de l\u2019estomac, en passant par les orifices naturels. Pour les patients, cela change tout\u00a0: non seulement ces interventions moins invasives permettent de diminuer les douleurs et d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9cup\u00e9ration mais elles offrent aussi la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9viter la cicatrice, qui est comme la m\u00e9moire de la maladie. Le patient, une fois gu\u00e9ri, peut ainsi plus ais\u00e9ment tourner la page. Enfin, pour les patients pr\u00e9sentant une ob\u00e9sit\u00e9 morbide, l\u2019approche d\u00e9velopp\u00e9e depuis quelques ann\u00e9es aboutissant \u00e0 un r\u00e9tr\u00e9cissement interne de l\u2019estomac semble prometteuse.<\/span><\/p>\n

Existe-t-il d\u2019autres approches mini-invasives lorsqu\u2019il n\u2019est pas possible d\u2019intervenir par les voies naturelles\u00a0?<\/span><\/strong><\/p>\n

L\u2019autre axe en plein essor dans le domaine de la chirurgie mini-invasive est la chirurgie percutan\u00e9e. Celle-ci permet notamment de d\u00e9truire avec une aiguille des tumeurs de moins de 1 cm dans le rein ou dans le foie gr\u00e2ce au froid (cryoth\u00e9rapie) ou \u00e0 la chaleur (radiofr\u00e9quences). Dans le cadre du projet Disrumpere<\/em>, les \u00e9quipes de l\u2019IRCAD France et de l\u2019IRCAD Africa d\u00e9veloppent des technologies facilitant le ciblage et la destruction des tumeurs. Notre objectif est de rendre ce geste mini-invasif accessible \u00e0 des op\u00e9rateurs non experts pour mieux r\u00e9pondre aux besoins des patients, partout dans le monde, et d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9veloppement de traitements qui deviendront probablement, \u00e0 plus ou moins long terme, le gold standard. Mais pour ce faire, il faut que nous soyons en mesure d\u2019identifier pr\u00e9cocement les tumeurs. L\u2019avenir de la chirurgie mini-invasive, qu\u2019elle soit percutan\u00e9e ou r\u00e9alis\u00e9e par les voies naturelles, est donc indissociablement li\u00e9 aux avanc\u00e9es en mati\u00e8re de diagnostic. L\u2019IRCAD a d\u00e9velopp\u00e9 plusieurs syst\u00e8mes d\u2019intelligence artificielle permettant un diagnostic ou un d\u00e9pistage automatique de ces tumeurs de petites tailles. De la m\u00eame mani\u00e8re, plusieurs industriels ont d\u00e9velopp\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019intelligence artificielle permettant, lors d\u2019une coloscopie, de d\u00e9tecter des tumeurs quasi-invisibles pour l\u2019\u0153il humain.<\/span><\/p>\n

Les \u00e9quipes de recherche de l\u2019IRCAD r\u00e9unissent des m\u00e9decins, des ing\u00e9nieurs, des math\u00e9maticiens mobilis\u00e9s avec enthousiasme pour faire avancer ces technologies qui apportent des b\u00e9n\u00e9fices tangibles au patient, et permettront probablement, \u00e0 terme, de g\u00e9n\u00e9rer des \u00e9conomies pour la collectivit\u00e9.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

A propos de l’IRCAD :<\/b><\/h4>\n

Cr\u00e9\u00e9 en 1994 par le Professeur Jacques Marescaux, l\u2019IRCAD est un institut d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la formation et \u00e0 la recherche sur la chirurgie mini-invasive.\u00a0 L\u2019Institut strasbourgeois est un centre de renomm\u00e9e internationale, r\u00e9put\u00e9 pour l\u2019excellence de ses formations qu\u2019elles soient pr\u00e9sentielles \u2013 pr\u00e8s de 8 800 chirurgiens du monde entier sont form\u00e9s, chaque ann\u00e9e \u00e0 Strasbourg \u2013 ou virtuelles, avec l\u2019universit\u00e9 en ligne Websurg, enti\u00e8rement gratuite, qui compte plus de 470 000 membres connect\u00e9s dans le monde entier.<\/span><\/p>\n

Contact pour la presse :<\/b>
\nFINN Partners – sante@finnpartners.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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