{"id":87148,"date":"2023-06-02T17:53:39","date_gmt":"2023-06-02T15:53:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ircad.fr\/mai-2023\/"},"modified":"2024-11-04T17:06:30","modified_gmt":"2024-11-04T16:06:30","slug":"mai-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ircad.fr\/fr\/mai-2023\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9vention, diagnostic et traitement des cancers f\u00e9minins"},"content":{"rendered":"

Edito<\/span><\/h2>\n
\n

En ce mois d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9vention du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, Juin vert, nous avons choisi de d\u00e9dier cette nouvelle newsletter de l\u2019IRCAD \u00e0 la gyn\u00e9cologie, et notamment \u00e0 la chirurgie oncologique, avec le professeur Denis Querleu, sp\u00e9cialiste de gyn\u00e9cologie oncologique, responsable de cours \u00e0 l\u2019IRCAD.<\/p>\n

La chirurgie gyn\u00e9cologique a jou\u00e9 un r\u00f4le d\u00e9terminant dans le d\u00e9veloppement de la chirurgie mini-invasive, puisque c\u2019est un gyn\u00e9cologue fran\u00e7ais, Raoul Palmer, qui a invent\u00e9 la c\u0153li<\/span>oscopie dans les ann\u00e9es 40. Pionnier de la chirurgie tubaire visant \u00e0 traiter l\u2019infertilit\u00e9 par une intervention r\u00e9alis\u00e9e au niveau des trompes, il avait fait le constat que, faute de parvenir \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis en amont des op\u00e9rations, on faisait parfois subir une laparotomie (ouverture de l\u2019abdomen) \u00e0 des patientes pour lesquelles, malheureusement, l\u2019\u00e9tat de l\u2019art de l\u2019\u00e9poque ne pouvait rien. C\u2019est pour \u00e9viter ces interventions inutiles que la c\u0153liosc<\/span>opie diagnostique est n\u00e9e, ouvrant la voie \u00e0 la c\u0153liosc<\/span>opie chirurgicale.<\/p>\n

La\u00a0c\u0153liosc<\/span>opie, qualifi\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9poque de \u00ab deuxi\u00e8me R\u00e9volution fran\u00e7aise \u00bb a fait entrer la chirurgie dans l\u2019\u00e8re du mini-invasif, posant les jalons de la chirurgie moderne qui n\u2019a, depuis, jamais cess\u00e9 de progresser. Cette premi\u00e8re r\u00e9volution chirurgicale a \u00e9t\u00e9 suivie d\u2019une deuxi\u00e8me r\u00e9volution, celle de la chirurgie robotique qui, aujourd\u2019hui, n\u2019en est qu\u2019\u00e0 ses d\u00e9buts. Puis, s\u2019est ouverte la troisi\u00e8me r\u00e9volution chirurgicale, celle de la chirurgie sans cicatrices, qui utilise l\u2019endoscopie, la chirurgie percutan\u00e9e par radiofr\u00e9quence ou cryoth\u00e9rapie, \u00e9voqu\u00e9e lors de notre derni\u00e8re newsletter.<\/p>\n

Ces r\u00e9volutions successives, qui se poursuivent, dop\u00e9es par les incroyables avanc\u00e9es de l\u2019intelligence artificielle, s\u2019inscrivent dans le mouvement r\u00e9solu vers une m\u00e9decine plus respectueuse des patients, plus agile et capable d\u2019intervenir plus t\u00f4t pour \u00e9viter la maladie, sa progression ainsi que d\u2019\u00e9ventuelles s\u00e9quelles. Une m\u00e9decine qui progresse chaque jour, port\u00e9e par l\u2019enthousiasme des experts comme les chercheurs et enseignants de l\u2019IRCAD.<\/p>\n<\/div>\n

<\/p>\n

Professeur Jacques Marescaux<\/b>
\nPr\u00e9sident et fondateur de l’IRCAD<\/b><\/p>\n

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<\/h2>\n

Interview du mois<\/h2>\n

Mieux pr\u00e9venir, mieux diagnostiquer et mieux soigner les cancers f\u00e9minins gr\u00e2ce \u00e0 la recherche, l\u2019\u00e9ducation et l\u2019information des publics.<\/h3>\n

\"\"<\/p>\n

Prof Denis Querleu,<\/span><\/b>
\n<\/span>Chirurgien gyn\u00e9cologue<\/b><\/p>\n

Le professeur Denis Querleu est un \u00e9minent sp\u00e9cialiste de la chirurgie oncologique gyn\u00e9cologique. Ancien pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de gyn\u00e9cologie oncologique, professeur invit\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital universitaire Gemelli \u00e0 Rome, consultant \u00e0 l\u2019IHU de Strasbourg, il accompagne l\u2019IRCAD depuis 25 ans, en assurant des cours de gyn\u00e9cologie oncologique au sein de l\u2019institut, \u00e0 Strasbourg, et dans le cadre de l\u2019universit\u00e9 en ligne WebSurg. Il participe aussi au projet IRCAD Africa.<\/p>\n

Professeur Denis Querleu, qu\u2019est-ce qui vous a donn\u00e9 envie de rejoindre l\u2019IRCAD\u00a0?<\/strong><\/h3>\n

Professeur Denis Querleu : J\u2019\u00e9tais all\u00e9 \u00e0 l\u2019inauguration de l\u2019Institut, il y a bient\u00f4t 30 ans, invit\u00e9 par le professeur Jacques Marescaux. Le projet \u00e9tait enthousiasmant car particuli\u00e8rement innovant, non seulement parce que la chirurgie mini-invasive \u00e9tait encore peu d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9poque, mais aussi parce que l\u2019approche pluridisciplinaire de l\u2019IRCAD, associant notamment m\u00e9decins, ing\u00e9nieurs, informaticiens \u00e9tait avant-gardiste. Et c\u2019est tout naturellement que je me suis joint au projet.<\/p>\n

La chirurgie gyn\u00e9cologique a \u00e9t\u00e9 l\u2019une des disciplines pionni\u00e8re dans le domaine de la chirurgie mini-invasive\u00a0: qu\u2019est-ce que le recul dont elle dispose nous enseigne\u00a0?<\/strong><\/h3>\n

Les techniques de chirurgie mini-invasive en oncologie gyn\u00e9cologique sont assez matures aujourd\u2019hui. Des essais randomis\u00e9s ont ainsi compar\u00e9, ces vingt derni\u00e8res ann\u00e9es, la chirurgie mini-invasive \u00e0 la chirurgie ouverte dans diff\u00e9rentes indications.<\/p>\n

Dans le cancer de l\u2019endom\u00e8tre (ut\u00e9rus), il existe de nombreuses preuves convergentes que la chirurgie mini-invasive fait mieux que la chirurgie ouverte, en termes de traitement comme en termes de qualit\u00e9 de vie. L\u2019endoscopie apporte de meilleurs r\u00e9sultats, notamment chez les femmes pr\u00e9sentant une ob\u00e9sit\u00e9 morbide.<\/p>\n

Dans le cancer de l\u2019ovaire, les apports de la laparoscopie ont \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement d\u00e9terminants dans l\u2019exploration diagnostique de la maladie, afin d\u2019\u00eatre en mesure de mieux d\u00e9terminer le site des l\u00e9sions et l\u2019op\u00e9rabilit\u00e9 du cancer. Par ailleurs, l\u2019administration de chimioth\u00e9rapies en amont des interventions chirurgicales, afin de faire fondre la tumeur, peut permettre, en cas de r\u00e9ponse compl\u00e8te, l\u2019utilisation de la chirurgie mini-invasive.<\/p>\n

Enfin, dans le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, un premier essai a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9, il y a 5 ans, pour comparer chirurgie mini-invasive et chirurgie ouverte\u00a0: les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 favorables \u00e0 la chirurgie mini-invasive. Cependant, d\u2019autres essais sont en cours, int\u00e9grant des pr\u00e9cautions techniques sp\u00e9cifiques, visant \u00e0 \u00e9viter les risques de contamination par des cellules tumorales durant les interventions chirurgicales. L\u2019\u00e9valuation se poursuit.<\/p>\n

Quelles sont les \u00e9volutions technologiques qui ont apport\u00e9 des progr\u00e8s dans le domaine de l\u2019oncologie gyn\u00e9cologique\u00a0?<\/strong><\/h3>\n

En premier lieu, on peut parler de la chirurgie robotique, m\u00eame si celle-ci n\u2019en est qu\u2019\u00e0 ses d\u00e9buts\u00a0: d\u2019abord, parce qu\u2019il demeure n\u00e9cessaire de prouver les b\u00e9n\u00e9fices sp\u00e9cifiques apport\u00e9s par le robot par rapport \u00e0 la chirurgie laparoscopique\u00a0; ensuite, parce qu\u2019aujourd\u2019hui, le robot ne fait qu\u2019imiter l\u2019humain. A l\u2019avenir, de nouvelles formes de chirurgies robotiques permettront sans doute d\u2019aller bien plus loin et d\u2019inventer d\u2019autres fa\u00e7ons d\u2019op\u00e9rer.<\/p>\n

On peut aussi \u00e9voquer \u00a0les techniques qui visent \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019identification des sites tumoraux gr\u00e2ce \u00e0 des traceurs visuels, dont le plus connu, aujourd\u2019hui, est le vert d\u2019indocyanine. L\u2019IRCAD a beaucoup contribu\u00e9 aux recherches dans ce domaine, et dispose d\u2019une avance conceptuelle certaine. Ces traceurs qui permettent de visualiser la contamination tumorale sont utilis\u00e9s notamment pour l\u2019identification du ganglion sentinelle. A l\u2019avenir, le d\u00e9veloppement de traceurs fluorescents coupl\u00e9s \u00e0 des mol\u00e9cules plus sp\u00e9cifiques du cancer permettra d\u2019am\u00e9liorer encore les traitements.<\/p>\n

Enfin, alors que d\u00e9bute Juin vert, le mois consacr\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9vention et \u00e0 la sensibilisation contre le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, quels sont les messages que vous souhaiteriez faire passer ?<\/strong><\/h3>\n

Le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus est l\u2019un des cancers les plus r\u00e9pandus chez la femme, au niveau mondial. La majeure partie des cas surviennent dans des pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire et la pr\u00e9vention est un enjeu de sant\u00e9 publique majeur. L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) s\u2019est engag\u00e9e dans une strat\u00e9gie visant \u00e0 \u00e9liminer le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, qui repose sur trois objectifs fix\u00e9s pour l\u2019horizon 2030 :<\/p>\n

    \n
  • la vaccination de 90 % des jeunes filles\u00a0;<\/li>\n
  • le d\u00e9pistage de 70 % des femmes\u00a0;<\/li>\n
  • la prise en charge de 90 % des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses ou des cancers avanc\u00e9s d\u00e9cel\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

    Nos chirurgies interviennent au niveau du troisi\u00e8me point : afin de viser cet objectif, nous devons mener des actions tr\u00e8s concr\u00e8tes en termes de formation des professionnels de sant\u00e9, partout dans le monde. L\u2019IRCAD Africa a son r\u00f4le \u00e0 jouer : le nouvel institut contribuera ainsi \u00e0 la formation des chirurgiens africains \u00e0 la chirurgie du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus. Ce faisant, il est probable que les \u00e9changes seront aussi tr\u00e8s inspirants pour les chirurgiens formateurs, venus de pays o\u00f9 les cancers avanc\u00e9s sont bien moins fr\u00e9quents, et qui auront, eux aussi, beaucoup \u00e0 apprendre de leurs coll\u00e8gues africains.<\/p>\n

    Les deux premiers objectifs fix\u00e9s par l\u2019OMS soulignent, quant \u00e0 eux, l\u2019importance de la sensibilisation du public partout dans le monde, y compris en France, o\u00f9 seulement 41,5 % des jeunes filles sont vaccin\u00e9es, quand 90 % d\u2019entre elles le sont en Australie.<\/p>\n

    Cela passe par des journ\u00e9es d\u2019actions pour rendre visible cette th\u00e9matique, comme celle \u00e0 laquelle l\u2019IRCAD a r\u00e9cemment particip\u00e9, \u00e0 la demande de l\u2019OMS, \u00e9clairant ses b\u00e2timents aux couleurs de la pr\u00e9vention du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus. Cela passe aussi par des rendez-vous d\u2019information comme cette newsletter.<\/p>\n

    <\/h4>\n

    A propos de l’IRCAD :<\/b><\/h4>\n

    Cr\u00e9\u00e9 en 1994 par le Professeur Jacques Marescaux, l\u2019IRCAD est un institut d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la formation et \u00e0 la recherche sur la chirurgie mini-invasive. L\u2019Institut strasbourgeois est un centre de renomm\u00e9e internationale, r\u00e9put\u00e9 pour l\u2019excellence de ses formations qu\u2019elles soient pr\u00e9sentielles \u2013 pr\u00e8s de 8 800 chirurgiens du monde entier sont form\u00e9s, chaque ann\u00e9e \u00e0 Strasbourg \u2013 ou virtuelles, avec l\u2019universit\u00e9 en ligne Websurg, enti\u00e8rement gratuite, qui compte plus de 470 000 membres connect\u00e9s dans le monde entier.<\/p>\n

    Pour plus d’informations, rendez-vous sur https:\/\/www.ircad.fr\/fr\/<\/p>\n

    Nous esp\u00e9rons que ce 6\u00e8me num\u00e9ro de la newsletter de l\u2019IRCAD vous a plu.<\/p>\n

    Pour toute demande d’information, d’inscription ou de d\u00e9sinscription :
    \nFINN Partners – sante@finnpartners.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Edito En ce mois d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9vention du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, Juin vert, nous avons choisi de d\u00e9dier cette nouvelle newsletter de l\u2019IRCAD \u00e0 la gyn\u00e9cologie, et notamment \u00e0 la chirurgie oncologique, avec le professeur Denis Querleu, sp\u00e9cialiste de gyn\u00e9cologie oncologique, responsable de cours \u00e0 l\u2019IRCAD. 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